Аблация предстательной железы

Решающим при различении этих состояний является заключение цитологического или гистологического исследования [5]. Методы лечения[ править править код ] Новейший эффективный метод лечения рака простаты предполагает удаление опухоли с помощью лазера, а также специального лекарства, изготовленного на основе глубоководных бактерий. Лазер направляется на опухоль, и, при попадании на них света, бактерии активизируются и убивают раковые клетки, оставляя саму простату здоровой.

Содержание:
т что такое простатита

Фомкин Р. Проведено сеанса HIFU-аблации простаты пациентам с локализованным раком предстательной железы. Интраоперационных осложнений во время HIFU-аблации отмечено. Морфологический анализ после лечения включал исследования со стандартной и иммуногистохимической окраской с помощью следующих антител: В настоящее время среди возможных вариантов лечения локализованного рака предстательной железы РПЖ все большее значение приобретают малоинвазивные методики, одной из которых является высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая аблация простаты HIFU — High Intensity Focused Ultrasound.

Данный способ лечения особенно актуален для больных пожилого и старческого возраста с отягощенным аблация предстательной железы статусом, желающих получить эффективное лечение при сохранении аблация предстательной железы качества жизни [2—8].

В представленной работе мы хотели бы поделиться опытом выполнения подобных операций. Цель исследования: Материал и методы. В клинике урологии СГМУ. Результаты аблация предстательной железы эффективность лечения мы проанализировали у больных с морфологически доказанным по данным биопсии локализованным РПЖ. Наличия противопоказаний.

Если аблация предстательной железы после ознакомления со всеми вариантами лечения отказался от аблация предстательной железы и выбрал аблативную технологию.

Низкий или умеренный онкологический риск по классификации А.

аблация предстательной железы

Исходный объем простаты не более 50 см3. Подписанное информированное согласие на выполнение HIFU аблации простаты. Показания к HIFU-аблации: Пациенты проходили стандартное клиническое обследование.

Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) рака предстательной железы

Перед выполнением HIFU-аблации аблация предстательной железы был морфологически верифицирован с помощью трансректальной мультифокальной биопсии под ультразвуковым наведением либо при патогистологическом исследовании ткани простаты, полученной при трансуретральной резекции.

В ходе морфологического исследования биопсийного материала также произведена оценка степени дифференцировки опухолевых клеток. Для установления стадии заболевания на дооперационном этапе использована классификация ТNМ, редакция г. По степени онкологического риска по А.

Методика проведения HIFU аблации простаты. Сущность оперативного пособия заключается в воздействии на ткань предстательной железы сфокусированными ультразвуковыми волнами частотой 3 МГц.

выделение бывают у простатита эхоструктура неоднородная предстательная железа

Операция выполняется в положении больного на правом боку под спинальной анестезией на специально оборудованном столе. В прямую кишку вводится зонд-аппликатор, излучающий высокоинтенсивные, конвергирующие ультразвуковые волны.

кальцефиты в предстательной железе

Последние абсорбируются на площади мишени, оказывая механическое в виде кавитации и термического воздействия и не повреждая тканей вне зоны излучения. В определенной точке, где происходит фокусирование лучей, повышается локальная температура от 85 до 90 0С аблация предстательной железы, что приводит к деструкции клетки.

За счет термического воздействия в течение нескольких секунд происходит коагуляционный некроз участка ткани. Зона разрушения аблация предстательной железы каждом воздействии составляет до 26 мм по высоте и 1,7 мм в диаметре. Аблация предстательной железы поэтапного воздействия на всю простату достигается некроз железы с последующим замещением его соединительной тканью, что позволяет ликвидировать патологический процесс.

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор Сергиенко Н.

Контроль расстояния между датчиком и стенкой прямой кишки осуществлялся в режиме реального времени в комбинации с автоматической коррекцией расположения фокальной точки, что позволяет обеспечивать безопасное и точное позиционирование.

Для предотвращения термического поражения стенки прямой кишки использована интегрированная система охлаждения. Дренирование мочевого пузыря в послеоперационном периоде осуществлено уретральным катетером. Для детальной аблация предстательной железы изменения состояния ткани простаты в послеоперационном периоде применяли трансректальное ультразвуковое сканирование в комбинации с допплерографией и магнитно-резонансную томографию МРТ органов малого таза.

На серии магнитно-резонансных МР томограмм органов малого таза, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях оценивались размеры предстательной железы, ее контуры, структура, наличие патологических узловых образований, их локализация, интенсивность, размеры.

Кроме того, обращали внимание на состояние капсулы простаты, оценивали семенные пузырьки, мочевой пузырь их размеры, стенки пузыря. Изучали взаимоотношение предстательной железы с соседними органами с семенными пузырьками, прямой кишкой, мочевым пузырем. Оценивали состояние окружающей парапростатической клетчатки, регионарных лимфатических узлов. После введения контрастного вещества выполняли серию из двух динамических сканов на 1-й минуте и по одному скану на 2-й и 5-й минутах.

Содержание

По мере реконструкции каждого скана проводили автоматическое вычитание преконтрастного скана из каждого постконтрастного с построением субтракционных изображений.

Аксиальную Т2 ВИ последовательность оценивали на наличие участков гипоинтенсивного сигнала в периферической или переходной зоне железы, динамическую МРТ — на наличие участков, накапливающих контрастное вещество на субтракционных изображениях. Особое внимание уделялось участкам с ранним в ю минуту после введения контрастного вещества интенсивным усилениям сигнала.

При обнаружении таких очагов исследовали динамику контрастного усиления путем построения кривой аблация предстательной аблация предстательной железы. Для этого в области подозрительного очага выбирали зону интереса округлой или полициклической формы, соответствующей форме очага. Градиент контрастного усиления оценивали в относительных единицах процентах в автоматическом режиме при построении кривой.

Выделяли три типа кривых: Всего проведено сеанса HIFU-аблации простаты. Среднее время операции — мин от 90 до мин.

Интраоперационных осложнений во время HIFU-аблации нами не отмечено. Уретральный катетер удаляли в аблация предстательной железы через 5 дней после операции.

комплекс упражнений при простатите

Следует отметить, что ни у одного из пациентов не наблюдалось ожогов слизистой аблация предстательной железы кишки; не потребовалось экстренных хирургических вмешательств после HIFU-терапии. Ни у одного больного не наблюдалось тотального недержания мочи. Следует отметить, аблация предстательной железы у половины этих больных степень выраженности ее уменьшалась пропорционально времени послеоперационного периода.

Концентрацию PSA в крови определяли всем пациентам через каждые 1,5 мес в течение 6 мес после операции, в дальнейшем — через каждые 3 мес до года и далее через 6 мес. Послеоперационные изменения по данным МРТ оценивались через 1, 3, 6 мес послеоперационного периода. Объем простаты оценивался по Т2-взвешенному изображению, а поврежденные ткани — по снимкам после динамического контрастирования.

Структура железы имела низкую интенсивность сигнала на Т2-взешенных снимках. Трансректальное ультразвуковое исследование ТРУЗИ выполнено спустя 3, 10, 30 дней, затем через 3, 6, 9 и 12 мес с момента операции.

Вы точно человек?

Как показало наблюдение, до 3 мес вся ткань простаты на ТРУЗИ визуализировалась в виде неоднородной, преимущественно диффузно-гипоэхогенной структуры. Если до HIFU патологический очаг определялся в виде гипоэхогенного образования, то далее в первые дни последний становился видным менее отчетливо и в дальнейшем не определялся за счет общей гипоэхогенной структуры ткани.

Начиная с 6 мес после операции в аблация предстательной железы простаты на фоне уменьшения ее объема появляются мелкие диффузные гиперэхогенные участки без акустической дорожки.

фиброзно-очаговые изменения в предстательной железе

Оставшаяся ткань в целом характеризуется диффузно пониженной эхоплотностью рис. В первые аблация предстательной железы на следующий и через 7 дней после операции кровоток не определялся почти у всех больных. Наиболее вероятным представляется связь этого с отеком аблация предстательной железы. Количество столбиков было прямо пропорционально резидуальному объему простаты.

Рак предстательной железы

Помимо стандартных точек дополнительный материал получали из участков, подозрительных по данным цветового допплеровского картирования. В большинстве случаев эпителиальные железы в центре тканей, подвергнутых аблации, были аблация предстательной железы.

Для оценки пролиферативной активности опухолевых клеток до и после лечения применяли маркер антигена пролиферирующего клеточного ядра PCNAучитывая, что пролиферация является кардинальным признаком злокачественных опухолей []. В целом показатели выживаемости в данной группе высоки, сопоставимы с таковыми в группе низкого риска. Таким образом, 3-летний опыт использования HIFU-аблации простаты в лечении локализованного рака предстательной железы показал обнадеживающие результаты.

Несмотря на незначительный срок наблюдения, не позволяющий сделать однозначные выводы, данный малоинвазивный метод можно расценивать как реальную альтернативу для пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском, а также для больных, отказавшихся от операции. Можно с уверенностью сказать, что новые технологии, в частности HIFU, не пришли на смену хирургическим методам лечения, а лишь заняли свою нишу в лечении пациентов со злокачественными заболеваниями мочеполовой аблация предстательной железы.

В Больной М. Визуализируется гипоэхогенный узел в периферической зоне слева.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Г Больной М. Простата фактически аблация предстательной железы визуализируется, в ее проекции визуализируется резидуальная ткань объемом 4,2 см3. Регистрируется кровоток во всех отделах простаты. Кровоток отсутствует во всех отделах простаты. Окраска гематоксилином и эозином. Chen, I. Rivens, G. Haar et al.

Каталог диссертаций

Глыбочко П. Фомкин, Р. Аляев Ю. Патоморфоз рака простаты при лечении высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком HIFU. Эффективность высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой абляции в лечении рака простаты высокой степени онкологического риска. Сравнительная оценка послеоперационных осложнений после однократной и повторной HIFU-абляции аблация предстательной железы рака простаты.

Пожарисский К. Успехи в морфологической смешанная форма гиперплазии предстательной железы рака предстательной железы: Тарасова М. Ефремов Г.