Техника трансуретральная резекция предстательной железы

Техника трансуретральная резекция предстательной железы

Он не предложил вам больницы поприличнее. - На этой его чертовой тарантайке. Нет уж, увольте.

Содержание:

Мы отчитываемся перед директором Лиландом Фонтейном, и только перед. Фонтейна это позабавило.

Результаты экспериментального исследования эффективности удаления тканей методом роторезекции. Результаты лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы методами трансуретральной роторезекции и стандартной трансуретральной резекции простаты. Клиническая эффективность стандартной трансуретралъной резекции простаты.

Осложнения трансуретральной роторезекции и стандартной трансуретральной резекции простаты. Осложнения геморрагического характера. Другие осложнения, возникшие во время и в различные сроки техника трансуретральная резекция предстательной железы выполнения операций. ГЛАВА 4. Обсуждение особенностей техники выполнения трансуретральной роторезекции, ее преимуществ и недостатков в сравнении с трансуретральной резекцией простаты. Сравнительный анализ динамики изменения основных изучаемых показателей в послеоперационном периоде у больных обеих групп.

Введение диссертации по теме "Урология", Меринов, Дмитрий Станиславович, автореферат Общепризнанным стандартом в оперативном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы является трансуретральная резекция простаты, что объясняется высокой эффективностью данной методики в избавлении больных от инфравезикальной техника трансуретральная резекция предстательной железы и связанной с ней симптоматики, меньшей, по сравнению с открытой операцией, травматичностью вмешательства, возможностью повторения без значительного повышения риска для больного, более техника трансуретральная резекция предстательной железы периодом реабилитации и др.

Однако ряд осложнений трансуретральной резекции, и, прежде всего, кровотечение во время и после операции возникающее у 0.

  • Только в прошлом месяце благодаря «ТРАНСТЕКСТУ» удалось предотвратить одну из самых изощренных террористических акций, с которыми приходилось сталкиваться агентству.

  • Форум удаление предстательной железы
  • Гиперплазия эндометрия что это и как лечить таблетки

Их список за последнее время значительно расширился и включает в себя лекарственную терапию, стентирование, баллонную дилатацию, гипертермию и микроволновую термотерапию, ультразвуковую, лазерную и игольчатую аблацию, интерстициальную лазерную коагуляцию и др. Достигая поставленной цели в плане снижения количества осложнений, указанные методики в настоящее время все же уступают тарнсуретральной резекции по эффективности как в клиническом, так и, в конечном счете, в экономическом отношении [12,97].

Развитие технологий эндоскопической электрохирургии предстательной железы привело к появлению в начале х годов нового метода -трансуретральной электровапоризации. Электровапоризация сочетает в себе преимущества стандартной трансуретральной резекции простаты немедленное удаление ткани, оптический контроль за вмешательством, клиническая и экономическая эффективность со значительным снижением интра- и послеоперационной кровопотери и предотвращением водной интоксикации организма [11,91].

Однако, как показывает практика, электровапоризация простаты также имеет свои недостатки.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Так, например, роликовая вапоризация, являясь самой легкой в освоении из всего спектра электрохирургических методик лечения доброкачественной гиперплазии простаты простая техника выполнения, хорошая эндоскопическая видимость, отсутствие кровотеченияобладает, по техника трансуретральная резекция предстательной железы с трансуретральной резекцией, меньшей способностью к удалению абляции гиперплазированной ткани.

Это объясняется тем, что, во-первых, при роликовой вапоризации за единицу времени ткани удаляется испаряется значительно меньше, чем техника трансуретральная резекция предстательной железы резекции, и, во-вторых, техника трансуретральная резекция предстательной железы выпаривания ткани более продолжителен по времени, образующийся карбонизированный слой его замедляет и для возобновления эффекта выпаривания необходима регидратация ткани.

Все это заставляет применять роликовую вапоризацию в виде монотерапии при объемах доброкачественной гиперплазии простаты, не превышающих 40 см3 [19].

Вапоризирующая резекция напротив, не уступая по эффективности и скорости выполнения стандартной трансуретральной резекции, является такой же трудной в освоении, так как гемостатический эффект вапоризирующей петли не такой выраженный, как роликового вапортрода, а техника выполнения срезов и удаления ткани простаты требует значительного опыта и тренинга[14].

В целях преодоления подобных недостатков и дальнейшего развития малоинвазивных способов удаления тканей была разработана и в настоящее время внедряется в клиническую практику новая методика трансуретрального эндоскопического лечения доброкачественной гиперплазии простаты -роторезекция, соединяющая в себе электровапоризацию, коагуляцию и механическое удаление абляцию ткани простаты вращающимся электродом.

Достаточная по глубине коагуляция обеспечивает практически полное отсутствие кровотечения во время операции, а одновременное механическое техника трансуретральная резекция предстательной железы карбонизированной и обезвоженной ткани ротоэлектродом позволяет продолжить эффективную абляцию путем вапоризации [].

Необходимо отметить, что до настоящего времени практически не изучена клиническая эффективность данного метода, не разработаны показания и противопоказания к его применению.

Так же не освещены вопросы, касающиеся техники выполнения операции, ведения больных в послеоперационном периоде. Неизвестны специфические осложнения метода, не разработаны методы их профилактики и лечения. Остается неизученным влияние различных режимов воздействия изменение мощности тока и частоты вращения электрода на ткань простаты и эффективность ее абляции.

Несомненный интерес представляет сравнительное изучение клиники послеоперационного периода и отдаленных результатов лечения у больных после стандартной трансуретральной резекции петлевым электродом и трансуретральной роторезекции.

На сегодняшний день публикации по этим вопросам единичны. Все вышеперечисленное определяет актуальность проблемы как с научной, так и с практической точки зрения и необходимость глубокого ее изучения. Цель исследования Определить место трансуретральной роторезекции в комплексном лечении больных доброкачественной гиперплазией техника трансуретральная резекция предстательной железы. Задачи исследования 1.

Изучить эффективность и безопасность клинического применения трансуретральной роторезекции в лечении больных доброкачественной гиперплазией простаты.

экстренная трансуретральная резекция (экстренная тур) transurethral resection, tur

Разработать техника трансуретральная резекция предстательной железы технику оперативного вмешательства с применением трансуретральной роторезекции в лечении больных доброкачественной гиперплазии простаты. Определить необходимый для клинического применения трансуретральной роторезекции комплекс обследования и тактику послеоперационного ведения больных. Определить показания и противопоказания к техника трансуретральная резекция предстательной железы роторезекции у больных доброкачественной гиперплазией простаты.

Проанализировать возможные ошибки техника трансуретральная резекция предстательной железы осложнения при использовании трансуретральной роторезекции, разработать меры их профилактики.

Научная новизна В ходе проспективного рандомизированного исследования изучены возможности и определена клиническая эффективность нового метода лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты - трансуретральной роторезекции предстательной железы. Экспериментально изучена скорость удаления ткани методом роторезекции и ее зависимость от мощности тока и частоты вращения ротоэлектрода.

Установлена сопоставима эффективность применения роторезекции и трансуретральной резекции у больных с объемом простаты менее 60 см3. На основании анализа клинических и экспериментальных данных были обоснованы технические аспекты проведения трансуретральной роторезекции. При сравнительном изучении были выявлены преимущества и недостатки трансуретралькой роторезекции по отношению к стандартной трансуретральной резекции простаты.

Вы точно человек?

Практическая ценность Разработана и внедрена в практику методика лечения больных доброкачественной гиперплазией техника трансуретральная резекция предстательной железы с использованием трансуретральной роторезекции, позволившая значительно снизить интраоперационную кровопотерю, частоту геморрагических осложнений, сроки дренирования уретральным катетером и длительность пребывания в стационаре по сравнению со стандартной трансуретральной резекцией простаты.

Установлены критерии отбора пациентов исходя из научно обоснованных показаний и противопоказаний для лечения методом трансуретральной роторезекции, подходы к ведению больных в послеоперационном периоде. Выявлены категории при простатите ноги отекают, применение которым трансуретральной роторезекции наиболее эффективно и целесообразно. Определены режимы работы -мощность тока и частота вращения ротоэлектрода, рекомендованные при выполнении вмешательства, способы профилактики возможных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту 1. Трансуретральная роторезекция является самостоятельным методом хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, сопоставимым по своей эффективности с трансуретральной резекцией простаты.

Выполнение трансуретральной роторезекции показано у больных доброкачественной гиперплазии с объемом предстательной железы не более техника трансуретральная резекция предстательной железы см.

Наибольшей эффективности следует ожидать при объеме простаты до 60 см3. Трансуретральная роторезекция обеспечивает лучший по сравнению с трансуретральной резекцией простаты интраоперационный гемостаз. Скорость удаления ткани методом роторезекции в целом сопоставима с трансуретральной резекцией.

Этот параметр имеет различия в эксперименте и клинической практике. Осложнения трансуретральной роторезекции сходны по своему характеру с осложнениями, возникающими при стандартной трансуретральной резекции простаты за исключением практического отсутствия выраженного кровотечения и синдрома водной интоксикации. Техника трансуретральная резекция предстательной железы роторезекция обладает высокой клинической эффективностью и безопасностью в лечении больных доброкачественной гиперплазией простаты.

При сопоставимых с трансуретральной резекцией результатах применения на практике трансуретральная роторезекция обеспечивает хороший интраоперационный гемостаз, минимальный риск развития геморрагических осложнений, сокращение периода реабилитации больных.

Оптимальная техника трансуретральной роторезекции заключатся в сочетании циркулярной поэтапной абляции гиперплазированной ткани простаты с резекцией петлевым электродом в паракапсулярных и апикальных ее отделах, что позволяет не только получить биопсийный материал, но и эффективно предотвращать техника трансуретральная резекция предстательной железы капсулы простаты и наружного сфинктера мочевого пузыря.

Стандартный комплекс обследования больных доброкачественной гиперплазией простаты является достаточным для определения показаний к трансуретральной роторезекции.

Особого внимания заслуживает определение концентрации простатспецифического антигена, объема и конфигурации простаты при ультразвуковом исследовании. Трансуретральная роторезекция наиболее эффективна у больных доброкачественной гиперплазией с объемом простаты не более 60 см3. Относительным противопоказанием является техника трансуретральная резекция предстательной железы выраженной средней доли простаты, затрудняющей визуализацию устьев мочеточников.

Практические рекомендации 1.

Выполнение трансуретральной роторезекции всегда следует проводить по определенной методике, начиная со средней доли или позиции на 6 часов по условному циферблату при понос вызывает простатит отсутствии, и поэтапно продолжать горизонтальными движениями техника трансуретральная резекция предстательной железы всей окружности задней уретры до появления прилежащей к капсуле ткани по направлению от шейки мочевого пузыря к семенному бугорку.

Удаление выраженной средней доли предстательной железы, затрудняющей визуализацию мочеточниковых устьев следует проводить с помощью трансуретральной резекции петлевым электродом. Комбинация этих параметров в ходе операции подбирается индивидуально, таким образом, чтобы обеспечить наиболее эффективное техника трансуретральная резекция предстательной железы ткани при минимальной кровопотере. Для достижения хорошей эндоскопической визуализации области операции необходимо обеспечить адекватную ирригацию, способствующую удалению продуктов вапоризации.

Наилучшая эндоскопическая видимость при выполнении трансуретральной роторезекции достигается у больных с цистостомическим дренажом. При проведении трансуретральной роторезекции методом выбора является перидуральная анестезия.

При правильном подборе пациентов и соблюдении техники выполнения оперативное вмешательство продолжается в большинстве случаев менее одного часа и не требует длительного наркоза. В послеоперационном периоде с целью профилактики инфекционно-воспалительных осложнений целесообразно раннее удаление уретрального катетера сутки. При минимальной примеси крови в моче после операции в большинстве случаев нет необходимости фиксировать в техника трансуретральная резекция предстательной железы уретральный катетер.

Абоян И. Современные методы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Гориловский JI. Оперативное лечение урологических заболеваний в пожилом и старческом возрасте: Очерки гериартрической урологии М.

Камалов А. Сравнительная оценка трансуретральной вапоризации и ТУР в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Всероссийское науч. Тезисы докладов. Коган М. Трансуретральные операции при аденоме предстательной железы. Курск, Лопаткин Н.

Вы точно человек?

Неотложная аденомэктомия и ТУР аденомы предстательной железы. Показания и противопоказания к трансуретральным операциям при некоторых заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Мартов А. Технические особенности электровапоризации предстательной железы в комбинации с трансуретральной резекцией.

IX Съезд: Интерстициальная лазерная коагуляция у больных доброкачественной гиперплазией простаты.

Практическое руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Трансуретральная резекция ТУР в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Статья в сборнике: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы под ред. Малоинвазивные эндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

цены на антибиотики при простатите можно ли лечить простатит массажем

Лопаткина Н. Трансуретральная роторезекция новый метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Морозов А. Оценка результатов трансуретральной аденомэктомии. Новиков И. JL, Александров В.

Опыт эндоскопических операций у больных аденомой предстательной железы. Портной А. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы. Пытель Ю. Необходимость эндоскопического контроля после аденомэктомии. Материалы-Курск, Разумов С. Применение трансуретральной эндоскопической электровапоризации в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Рябинский B. Место трансуретральной электрорезекции в оперативном лечении больных аденомой предстательной железы.

техника трансуретральная резекция предстательной железы цена операция по удалению аденомы простаты

Симонов В. Трансуретральная электрорезекция при заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря и уретры: Профилактика осложнений трансуретральной электрорезекции предстательной железы.

Всероссийский съезд урологов, 3-й: Минск, Анализ результатов чрезпузырной аденомэктомии и ТУР аденомы простаты. Конференция урологов Казахстана, 3-я: Актюбинск,- С. Тиктинский O. О выборе метода лечения и способа операции при аденоме предстательной железы. Всероссийский съезд урологов, техника трансуретральная резекция предстательной железы Материалы Свердловск, Тоскано М. Опыт оперативного лечения аденомы предстательной железы.

Трапезникова М. Чернышев В. Анализ оперативного лечения аденомы предстательной железы. Scand J Urol Nephrol. Anson K. Nawrocki J, Buckley J et al.

как лечить простатита свечи

A multicenter, randomized, prospective study of endoscopic laser ablation versus transurethral resection of the prostate. Urology Beerlage H.

Urolase versus Ultraline fibers in laser prostatectomy: J Endourol.

Каталог диссертаций

The instruments. In Blandy J, Notley R: The Instruments. Oxford, Butterworth-Heinemann Ltd,pp 10 Benign prostatic hyperplasia in Sweden Changing patterns of treatment, changing patterns of costs. Urology ; Urologe B. J Urol ; A critical evaluation of the results of transurethral resection of the prostate.

Br J Urol ; Laser ablation of the prostate техника трансуретральная резекция предстательной железы patients with benign prostatic hypertrophy. Urol ; Costello A. Noncontact sidefiring ablation of the prostate.

диффузные изменения предстательной железы кальцинатов в

A prospective randomized comparison of transurethral resection to visual laser ablation of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Laser ablation of the prostate: Experience with the Ultraline and Urolase laser fibers: World J Urol.